Rīgā

2007.gada 6.martā Nr. 9/10

Saeimas Prezidijam

Sociālo un darba lietu komisija lūdz iekļaut Saeimas kārtējās sēdes darba kārtībā likumprojektu "Grozījumi likumā "Par prakses ārstiem""(Reģ. nr.127/Lp9 (8.Saeimas likumprojekts reģ.nr.1277), izskatīšanai otrajā lasījumā.

Pielikumā: likumprojekta salīdzinošā tabula uz lpp.

Komisijas priekšsēdētāja A.Barča

Sociālo un darba lietu komisija

Likumprojekts otrajam lasījumam

Grozījumi likumā "Par prakses ārstiem " (Reģ. nr. 127/Lp9 (8.Saeimas likumprojekts reģ.nr. 1277), 2.lasījums

Likuma attiecīgo pantu spēkā esošā redakcija	1.lasījumā nobalsotā redakcija	Nr	2.lasījumam iesniegtie priekšlikumi(3)	Komisijas atzinums	Komisijas atbalstītā redakcija
	Izdarīt likumā "Par prakses ārstiem" (Latvijas Republikas Saeimas un Ministru Kabineta Ziņotājs, 1997, 11.nr.; 2000, 10.nr.; 2004, 9.nr.) šādus grozījumus:				Izdarīt likumā “Par prakses ārstiem” (Latvijas Republikas Saeimas un Ministru Kabineta Ziņotājs, 1997, 11.nr.; 2000, 10.nr.; 2004, 9.nr.) šādus grozījumus:
3.pants Par prakses ārstu var būt pilsoņi, nepilsoņi, bezvalstnieki un ārvalstnieki, kuriem ir pastāvīgās uzturēšanās atļauja, kuri ir saņēmuši Latvijas Ārstu biedrības izsniegtu ārsta sertifikātu un reģistrējuši ārsta praksi šajā likumā noteiktajā kārtībā.	1. Izteikt 3.pantu šādā redakcijā:  "3.pants  Par prakses ārstu var būt pilsoņi, nepilsoņi un ārzemnieki, kuriem ir pastāvīgās uzturēšanās atļauja, kuri ir saņēmuši Latvijas Ārstu biedrības izsniegtu ārsta sertifikātu un reģistrējuši ārsta praksi normatīvajos aktos par ārstniecības iestāžu reģistrāciju noteiktajā kārtībā."				1. Izteikt 3.pantu šādā redakcijā: “3.pants Par prakses ārstu var būt pilsoņi, nepilsoņi un ārzemnieki, kuriem ir pastāvīgās uzturēšanās atļauja, kuri ir saņēmuši Latvijas Ārstu biedrības izsniegtu ārsta sertifikātu un reģistrējuši ārsta praksi normatīvajos aktos par ārstniecības iestāžu reģistrāciju noteiktajā kārtībā.”
8.pants Profesionāli pamatotas nepieciešamības gadījumā prakses ārstam ir tiesības un pienākums norīkot pacientu pie citas specialitātes ārsta.	2. Izslēgt 8.pantu.				2. Izslēgt 8.pantu.
9.pants Savā darbībā prakses ārsts ir brīvs. Prakses ārsta un pacienta attiecības ārstēšanas laikā nosaka abu šo personu vienošanās un savstarpēja uzticība. Prakses ārsts var atteikties no ārstēšanas, ja ir pārliecināts, ka starp viņu un pacientu nav pietiekamas uzticības. Minētās tiesības neattiecas uz gadījumiem, kad ārstēšanas novilcināšana var apdraudēt pacienta dzīvību vai neatgriezeniski apdraudēt viņa veselību.	3. Izteikt 9.pantu šādā redakcijā:  "9.pants  Prakses ārsts savā darbībā ir brīvs."				3. Izteikt 9.pantu šādā redakcijā: “9.pants Prakses ārsts savā darbībā ir brīvs.”
12.pants Medicīniskās dokumentācijas lietvedību prakses ārsts kārto saskaņā ar ārstniecības likumu.	4. Aizstāt 12.pantā vārdus "ar ārstniecības likumu" ar vārdiem "normatīvajiem aktiem par medicīniskās dokumentācijas lietvedības kārtību".			Redakcionāli precizēts.	4. Aizstāt 12.pantā vārdus “ārstniecības likumu” ar vārdiem “normatīvajiem aktiem par medicīniskās dokumentācijas lietvedības kārtību”.
14.pants (1) Prakses ārsts kārto savu ienākumu un izdevumu uzskaiti normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā. Prakses ārsta ieņēmumus veido pacientu, slimokasu, apdrošināšanas sabiedrību un citu fizisko vai juridisko personu maksājumi par ārstniecisko, preventīvo, diagnostisko, rehabilitāro vai konsultatīvo palīdzību, kā arī par apmācību. (2) Prakses ārsts maksā nodokļus likumā noteiktajā kārtībā.	5. Aizstāt 14.pantā vārdu "slimokasu" ar vārdiem "Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras".				5. Aizstāt 14.pantā vārdu “slimokasu” ar vārdiem “Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras”.
15.pants Prakses ārstiem, kas pacientiem sniedz medicīnisko palīdzību par valsts vai pašvaldību budžeta līdzekļiem, ir saistoši slimokases un Latvijas Ārstu biedrības līguma noteikumi. 16.pants Ja prakses ārsts ar pacientu vienojas par ārstēšanas uzsākšanu, prakses ārstam jāpilda normatīvajos aktos noteiktie pienākumi un ieteikumi attiecībā uz profesionālo darbību, bet pacientam jāievēro prakses ārsta norādījumi, kā arī jāsedz ārstēšanas izdevumi.	6. Izslēgt 15. un 16.pantu.				6. Izslēgt 15. un 16.pantu.
19.pants Par prakses ārsta darbības uzsākšanu, kā arī par prakses vietas maiņu prakses ārstam ir pienākums septiņu dienu laikā paziņot attiecīgajai pašvaldībai, Latvijas Ārstu biedrības Ārstu prakses reģistram (turpmāk - Ārstu prakses reģistrs) un Valsts ieņēmumu dienestam.	7. Izteikt 19.pantu šādā redakcijā: "19.pants  Par prakses ārsta darbības uzsākšanu vai par prakses vietas maiņu prakses ārstam ir pienākums septiņu dienu laikā paziņot attiecīgajai pašvaldībai un Valsts ieņēmumu dienestam."				7. Izteikt 19.pantu šādā redakcijā: “19.pants Par prakses ārsta darbības uzsākšanu vai par prakses vietas maiņu prakses ārstam ir pienākums septiņu dienu laikā paziņot attiecīgajai pašvaldībai un Valsts ieņēmumu dienestam.”
24.pants Prakses ārstam ir jāsaņem pacienta piekrišana ārstēšanai, tādēļ viņa pienākums ir sniegt pacientam saprotamā veidā informāciju par viņa diagnozi, izmeklēšanas un ārstēšanas plānu, kā arī par citām ārstēšanas metodēm un prognozi. Prakses ārsta pienākums ir informēt pacientu par iespējamām slimības sekām un komplikācijām. Prakses ārsts izskaidro pacientam, kāda var būt izrakstīto zāļu vai ārstēšanas metožu blakusiedarbība. Prakses ārsts var nesniegt pacientam pilnīgu informāciju par slimības diagnozi un prognozi, ja uzskata, ka šī informācija var pasliktināt pacienta veselības stāvokli.	8. Izslēgt 24., 25. un 27.pantu.				8. Izslēgt 24., 25. un 27.pantu.
25.pants Ja pacients, viņa ģimenes locekļi, bet, ja tādu nav, - tuvākie radinieki, aizgādņi vai aizbildņi (turpmāk šajā pantā - tuvinieki) pilnībā vai daļēji atsakās no piedāvātās konsultācijas, izmeklēšanas vai ārstēšanas un ja šīs atteikšanās rezultātā iespējama pacienta veselības pasliktināšanās vai nāve, prakses ārsta pienākums ir izskaidrot to pacientam vai viņa tuviniekiem un dokumentēt atteikšanās iespējamās sekas. Ja pacients vai viņa tuvinieki savu lēmumu nemaina, prakses ārsta pienākums ir mudināt pacientu apmeklēt citu ārstu.
27.pants Pacientam ir tiesības mainīt savu prakses ārstu. Šajā gadījumā prakses ārsta pienākums ir nodot pacienta izraudzītajam prakses ārstam pilnīgu medicīniskās dokumentācijas izrakstu par pacientu.
28.pants Prakses ārstiem jābūt gataviem savstarpēji aizstāt citam citu. Prakses ārstu drīkst aizstāt tikai tās pašas specialitātes ārsts. Ja aizstājējs ārsts praksē strādā ilgāk par trim mēnešiem gada laikā, viņš reģistrējams Ārstu prakses reģistrā.	9. Aizstāt 28.pantā vārdus "Ārstu prakses reģistrā" ar vārdiem "Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūras ārstniecības iestāžu reģistrā".				9. Aizstāt 28.pantā vārdus “Ārstu prakses reģistrā” ar vārdiem “Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūras ārstniecības iestāžu reģistrā”.
29.pants Prakses ārsta pienākums ir atrast sev aizstājēju, ja viņa prombūtne no savas prakses vietas ir ilgāka par piecām dienām. Ja prakses ārsts nevar atrast aizstājēju, par to jāpaziņo Ārstu prakses reģistram, kuram ir jānodrošina iedzīvotāju veselības aprūpes nepārtrauktība.	10. Aizstāt 29.pantā vārdus "Ārstu prakses reģistram" ar vārdiem "Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūrai".	1.	Sociālo un darba lietu komisija Izteikt 10.pantu šādā redakcijā: „10. Aizstāt 29.pantā vārdus “Ārstu prakses reģistram, kuram” ar vārdiem “Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūrai, kurai”.	Atbalstīts.	10. Aizstāt 29.pantā vārdus “Ārstu prakses reģistram, kuram” ar vārdiem “Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūrai, kurai”.
Prakses ārsta darbības izbeigšana 30.pants (1) Prakses ārsts savu darbību var izbeigt pēc paša iniciatīvas, nekavējoties par to paziņojot Ārstu prakses reģistram. (2) Prakses ārsts, izbeidzot savu darbību, garantē tās laikā iegūtās informācijas konfidencialitāti. (3) Prakses ārsts drīkst nodot savus pierakstus tikai tam prakses ārstam, pie kura pierakstījušies viņa bijušie pacienti. Prakses ārsts drīkst nodot savus pierakstus arhīvā.	11. Aizstāt 30.pantā vārdus "Ārstu prakses reģistram, kuram" ar vārdiem "Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūrai, kurai".	2.	Sociālo un darba lietu komisija Izteikt 11.pantu šādā redakcijā: „11. Aizstāt 30.panta pirmajā daļā vārdus “Ārstu prakses reģistram” ar vārdiem “Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūras ārstniecības iestāžu reģistram.”	Atbalstīts.	11. Aizstāt 30.panta pirmajā daļā vārdus “Ārstu prakses reģistram” ar vārdiem “Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūras ārstniecības iestāžu reģistram.”
31.pants. Latvijas Ārstu biedrība ir tiesīga izbeigt prakses ārsta darbību šādos gadījumos: 1) ja uz prakses ārstu attiecas kāds no šā likuma 4.panta ierobežojumiem; 2) ja prakses ārsts sniedz Ārstu prakses reģistram nepatiesas ziņas.	12. Izslēgt 31.pantu.				12. Izslēgt 31.pantu.
37.pants (1) Ārsta praksi reģistrē Ārstu prakses reģistrā. "(2) Ārstu prakses reģistram iesniedzami šādi dokumenti: 1) pieteikums; 2) Latvijas Ārstu biedrības izsniegtā ārsta sertifikāta noraksts; 3) ārsta prakses telpu īres līgums vai apliecinājums par īpašuma tiesībām uz ārsta prakses telpām; 4) civiltiesiskās atbildības apdrošināšanas polises kopija."	13. Izteikt 37.pantu šādā redakcijā: "37.pants Ārsta praksi reģistrē Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūras ārstniecības iestāžu reģistrā."				13. Izteikt 37.pantu šādā redakcijā: “37.pants Ārsta praksi reģistrē Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūras ārstniecības iestāžu reģistrā.”
38.pants Ārstu prakses reģistru finansē no valsts budžeta.	14. Izslēgt 38.pantu.				14. Izslēgt 38.pantu.

Pārejas noteikums Šā likuma 38.pants stājas spēkā 1998.gada 1.janvārī.

3.

Sociālo un darba lietu komisija Papildināt likumprojektu ar 15.pantu šādā redakcijā: „15. Izteikt likuma pārejas noteikumu šādā redakcijā: „Pārejas noteikumi: 1.Šā likuma 38.pants stājas spēkā 1998.gada 1.janvārī. 2. Šā likuma 19.panta jaunā redakcija, grozījumi 28., 29., 30. un 31.pantā, 37.panta jaunā redakcija, kā arī grozījumi 38.pantā stājas spēkā 2009.gada 1.janvārī.””

Atbalstīts.

15. Izteikt likuma pārejas noteikumu šādā redakcijā: „Pārejas noteikumi: 1.Šā likuma 38.pants stājas spēkā 1998.gada 1.janvārī. 2. Šā likuma 19.panta jaunā redakcija, grozījumi 28., 29., 30. un 31.pantā, 37.panta jaunā redakcija, kā arī grozījumi 38.pantā stājas spēkā 2009.gada 1.janvārī.”